ПОДЕЛИТЬСЯ

ПМП

Перша медична допомога

Рани (ушкодження), ознаки рани, види ран.

Ушкодження (синонім травми) — порушення анатомічної цілості тканин або органів з розладом їхніх функцій. Сукупність травм, що повторюються изза певних умов в однакових груп населення за визначений проміжок часу (місяць, рік і т.п.), називають травматизмом. Спортивний травматизм — нещасні випадки, що виникли близко заняттях спортом, прежде яких не відносять травми, що виникли приблизительно заняттях фізкультурою в школі.

Розрізняють гострі ушкодження, викликані одно моментним раптовим впливом різних факторів для організм людини, і хронічні, виникаючі в результаті багаторазових і постійних маловато інтенсивних впливів того самого фактора, що ушкоджує, на визначену частину тіла. До останнього відносяться мікротравми.

У залежності від характеру фактора, що ушкоджує, усі травми подлеіляють на 4 групи: фізичні, хімічні, біологічні і психічні. Серед травм зв’язаних з дією фізичних факторів, розрізняють механічні, термічні, електричні, світлові, радіаційні, вібраційні, барометричні. У результаті термічних травм виникають опіки або відмороження.

Під впливом електричного струму відбувається електротравма. Різні електромагнітні випромінювання под впливі більшої, ніж припустимо, інтенсивності і тривалості приводять предварительно таких порушень, як сонячні опіки, тепловий удар і ін. Іонізуючі випромінювання викликають променеві пошкодження. Під впливом могутніх або дуже тривалих впливів звукових хвиль виникає акустична травма, ультразвукові хвилі також можуть викликати травму тканин, для чому засновано їхнє застосування в деяких областях медицини (Ультразвукова терапія). Тривалий вплив вібрації є причиною вібраційної хвороби. При різкій зміні атмосферного тиску (підвищення або зниження) відбувається баротравма, наприклад під час вибуху. Зіткнення з деякими хімічними речовинами супроводжується опіком, надходження частини з них усередину організму — отруєнням. Біологічні фактори, що ушкоджують, також досить різноманітні, наприклад травматичні вивихи, компресійні переломи тіл хребців під час приступу епілепсії.

Найбільше часто зустрічаються механічні травми: струси, забиті місця, стиснення, розтягання, розмозження, розриви, відриви, вивихи, переломи, рані й ін.

Виділяють 4 механізми або види травматичного впливу: удар, стиснення, розтягання і тертя. Нерідко окремі механізми сполучаться некоторый з одним. При ударі відбувається різка короткочасна взаємодія предмета, що швидко рухається з тілом людини. У следствиеі утворяться місцеві і віддалені травми. Перші обумовлені безпосередньою дією сили, приятельі виникають у следствиеі явищ, що супроводжують удар, — згинання (розгинання), крутіння, компресія, зсув (струс). Стиснення відбувається близко додатку перед тіла двох сил, що діють назустріч только одному. Час взаємодії возле стисненні триваліше, ніж приблизительно ударі, а швидкість невелика. При стисненні утворяться в основному місцеві травми. При розтягненні діють дві сили в протилежному напрямку, що приводить накануне утворення віддалених травм (розривів, відривів). Тертя виникає почти зіткненні по дотичної предмета з тілом (або тіла з предметом). У следствиеі утворяться місцеві поверхневі, рідше глибокі ушкодження.

Перша медична допомога полягає в проведенні безпосередньо на місці найпростіших медичних заходів, спрямованих на порятунок життя пораненого, попередження важких наслідків і розвитку ускладнень поранень. Вона виявляється в порядку само- і взаємодопомоги і передбачає тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі, накладення для рану пов’язки, іммобілізацію вокруг пораненнях кінцівок.

Поняття про перелом, забій, вивих та їх ознаки.

Перелом – це повне або часткове порушення цілісності кісти, найчастіше виникає в следствиеі травми.

Класифікація переломів:

• Закриті, відкриті

• Зі зсувом, без зсуву

• Поперечні, косі, спіральні, возлеільні, оскільчасті, компресійні

При порушенні цілісності шкіри утворюється ранева поверхня і можливо інфікування рани. В залежності від механізму травми і скорочення м’язів може відбутися зсув кісткових уламків, а також пошкодження між ними м’язів, сухожиль, судин, нервів.

Переломи завжди характеризуються болем у місці перелому, припухлістю, ненормальною рухливістю, порушенням функції даного органу; іноді з’являються крепітація (хруст) уламків і деформація (зсув кінців кістки).

Перша допомога: спрямована на зменшення болю, попередження подальшого зсуву уламків кістки і доданням їм правильного положення. Якщо відламок кістки виходять назовні, вправляти його не можна от небезпеку занесення інфекції в глибину тканин.

Для транспортування потерпілого в лікувальну установу роблять тимчасову іммобілізацію ушкодженої частини пов’язкою з транспортною шиною або яким-небудь іншим підручним засобом (дошка, фанера, ціпки). Під шину необхідно підкласти достатню кількість вати, марлі або простой білизни. При відкритому переломі навколо рани змазують йодом і накладають асептичну пов’язку. Якщо рядом відкритому переломі мається сильна артеріальна кровотеча, то спочатку роблять тимчасову зупинку кровотечі, накладають асептичну пов’язку на рану, а потім уже проводять транспортну іммобілізацію. Шини повинні бути щільно прибинтовані. Кісткові виступи захищають ватно-марлевими подушечками.

Основне состояние: шини повинні бути такої довжини, щоб могли захопити мінімум чета суглоби – одиноко вище й інший нижче місця перелому, що забезпечує нерухомість даної частини тіла.

Якщо неможливо накласти шину, ушкоджену верхню кінцівку прибинтовують перед тулуба, а нижню – предварительно крепкої кінцівки.

Вивих – це стійкий зсув суглобних поверхонь суглоба, що викликає порушення його функції.

Класифікація:

• Уроджений і придбаний (патологічний)

• Повний і неповний вивих (підвивих)

• Травматичний (звичний і застарілий)

Невідкладна допомога: іммобілізація шиною або пов’язкою ушкодженої кінцівки, дати знеболюючих засобів і терміново транспортувати в лікувальну установу. Вправлення навіть неускладнених вивихів здійснює тільки лікар у лікувальній установі.

Забій — закрите ушкодження м’яких тканин, що виниканє в результаті тупої травми (падіння, удару).

Забої голови, грудей, живота відносяться перед важких травм і вимагають спеціального лікування й обстеження. Найчастіше зустрічаються забиті місця кінцівок. Основні скарги: біль і обмеження функції кінцівок. При цьому виявляються змушене положення кінцівки (часто напівзігнуте), обмеження активних і пасивних рухів у відповідному суглобі. При розриві поверхневих судин виникає видимий синець, іноді скупчення крові – гематома. При ушкодженні глибоких судин у перші дні крововиливу не знать, він виявляється пізніше.

Свіжий синець має червоний колір, обумовлений присутністю гемоглобіну. В міру розпаду гемоглобіну змінюється колір крововиливу; розсмоктуючись, він здобуває синій відтінок. Якщо крововилив не перетерплює таких змін, а стає багряним, це вказує для возлеєднання інфекції. Іноді близ великому крововиливі підвищується температура тіла, що викликано усмоктуванням созданиеів розкладання крові з ушкоджених тканин. Якщо крововилив інфікується, то з’являються симптоми, властиві запаленню: біль, припухлість, місцеве підвищення температури.

Легкі забиті місця звичайно проходять без наслідків і не вимагають лікування. У порядку першої допомоги треба забезпечити спокій: на місце забитого місця накласти пов’язку, що давить, міхур з льодом, холодний компрес, додати кінцівці піднесене положення, щоб обмежити крововилив і зменшити біль.

При великому забитому місці краще накласти шину. Транспортування для носилках у положенні лежачи в травматологічний делянка або поліклініку.

Кровотечі, види кровотеч.

Кровотеча — витікання крові з кровоносних судин рядом порушенні цілості їхньої стінки. Кровотечу називають зовнішньою, якщо кров надходить у зовнішнє середовище, і внутрішньою, якщо вона надходить у внутрішні порожнини організму або порожні органи. По походженню кровотечі бувають травматичними, викликаними ушкодженням судин, і нетравматичними, зв’язаними з їхнім руйнуванням яким-небудь патологічним процесом або з підвищеною проникністю судинної стінки.

Небезпека кожної кровотечі полягає в тому, що в результаті зменшується кількість циркулюючої крові, погіршуються серцева діяльність і забезпечення тканин (предпочтительно головного мозку), печінки і нирок киснем. При великій і тривалій крововтраті розвивається недокрів’я (анемія). Дуже небезпечна крововтрата у дітей і осіб літнього віку, організм яких погано пристосовується предварительно швидко зменшуваного обсягу циркулюючої крові. Велике значення має те, із судини якого калібру минає кров. Так, вокруг ушкодженні дрібних судин кров’яні згустки, що утворяться, (тромби) закривають їхній просвіт, і кровотеча зупиняється самостійно. Якщо порушена цілісність великої судини, наприклад артерії, то кров б’є струменем, минає швидко, що може привести предварительно смертельного результату дословно за кілька хвилин. Хоча под дуже важких травмах, наприклад відриві кінцівки, кровотеча може бути невеликою, тому що виникає спазм судин.

У залежності від того, яка судина кровоточить, кровотеча може бути капілярною, венозною, змішаною і артеріальною. При зовнішній капілярній кровотечі кров наружностьіляється рівномірно з усієї рані (як з губки); под венозній вона випливає рівномірним струменем, має темно-вишневий колір (у випадку ушкодження великої вени може відзначатися пульсування струменя крові в ритмі подиху). При артеріальній кровотечі кров, що виливається, має яскраво-червоний колір, вона б’є сильним переривчастим струменем (фонтаном), викиди крові відповідають ритмові серцевих скорочень. Змішаний кровотечі має ознаки як артеріальної, так і венозної. Виділення крові через рот може бути зв’язане з кровотечею з легень, верхніх дихальних шляхів, глотки, стравоходу і шлунка. Виділення пінистої червоної крові з рота характерно чтобы легеневої кровотечі, що виникла, наприклад, возле туберкульозі легень. «Кривава» блювота часто виникає для ґрунті виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, якщо виразковий процес зруйнував кровоносну судину. Цілком достовірною ознакою кровотечі зі шлунка і дванадцятипалої кишки є блювота, що нагадує кавову гущавину, можлива блювота свіжою і зсілою кров’ю. Через якийсь час з’являється дьогтеподібний стул зі смердючим запахом. Наявність крові в сечі свідчить про кровотечу із нирок, сечоводу, сечового міхура.

Внутрішні сховані кровотечі, тобто кровотечі у замкнуті порожнини тіла, виникають головним чином у результаті ушкодження внутрішніх органів (печінки, легені й ін.), і кров близ цьому не характеріляється назовні. Таку кровотечу можна запідозрити лише по змінах загального стану потерпілого і по симптомах скупчення рідини в тій або іншій порожнині. Кровотеча у черевну порожнину виявляється блідістю, слабким частим пульсом, спрагою, сонливістю, потемнінням в очах, непритомністю. При кровотечі у грудну порожнину ці симптоми сполучаться з задишкою. При кровотечі у порожнину черепа для перший распределение виступають ознаки стиснення головного мозку — головний біль, порушення свідомості, розлад подиху, паралічі й ін.

Перша допомога около зовнішній кровотечі залежить від його характеру. Так, приблизительно невеликій капілярній або венозній кровотечі з рані на руці або нозі, досить накласти стерильну пов’язку і туго її прибинтувати (давлюча пов’язка) або добре притягти ватно-марлевий тампон прежде рані после допомогою лейкопластиру. Пов’язка повинна складатися з декількох шарів вати і марлі. Потрібно стежити ради тим, щоб не перетягнути кінцівки занадто очень (предварительно посиніння шкіри нижче пов’язки). Пов’язка, що давить, дозволяє зупинити кровотечу з невеликих артерій. Однак, около сильній артеріальній або змішаній кровотечі цього недостатньо. У возлеібних випадках можуть бути використані інші засоби: пальцеве притиснення артерії, накладення кровоспинного джгута або форсоване згинання кінцівки. Самим доступним з них є притиснення вище рани артерії, з якої минає кров. Для цього необхідно знати місця, у яких артерії можуть бути притиснуті предварительно кістки. Як положение, в них удається прощупати пульсацію артерій. Притиснення артерії пальцем або кулаком забезпечує майже миттєву зупинку кровотечі. Однак навіть дуже добре фізично розвита людина не може досить довго продовжувати притиснення, тому що вже от 10—15 хв. руки починають утомлюватися, і тиск слабшає. У зв’язку з цим відразу ж після притиснення артерії потрібно почати спробу зупинки кровотечі іншим способом.

Частіше для цієї мети використовується джгут кровоспинний. Після накладення джгута кровотеча повинна зупинитися, але якщо вона продовжується, то потрібно зняти джгут, попередньо відновивши пальцеве притиснення артерії, і накласти знову, але вже з великим натягом. При відсутності фабричного джгута його можна замінити імпровізованим — гумовою трубкою, краваткою, ременем, поясом, хусткою, бинтом і т.п., але не слід використовувати дріт. Для зупинки кровотечі изза допомогою підручних засобів використовують беспричинно називане закручення, що потім фіксують окремим бинтом. Зупинка кровотечі із судин кінцівок можлива приблизительно форсованому їхньому згинанні. Частіше цей спосіб застосовується ради зупинки кровотечі із судин руки. Його раціонально застосовувати приблизительно інтенсивній кровотечі з рани, розташованій у основі кінцівки. Максимальне згинання кінцівки роблять у суглобі вище рани і фіксують кінцівку бинтами в такому положенні. Так, около зупинці кровотечі з рани передпліччя і кисті на згинаючу поверхню ліктьового суглоба накладають ватно-марлевий пелот (його можна замінити невеликим валиком з матерії), потім руку максимально згинають у лікті, притягаючи следовать допомогою бинта або ременя передпліччя предварительно плеча до зникнення пульсу на зап’ясті та припинення витікання крові з рані. У такому положенні руку фіксують бинтом (ременем). При кровотечах з верхньої частини плеча і підключичної області, що може бути смертельним, заводять обидва плеча следовать спину зі згинанням у ліктьових суглобах, після чого них зв’язують следовать допомогою бинта (ременя і т.п.). У цьому випадку здавлюються артерії по обидва боки. При зупинці кровотеч з ран нижче коліна потерпілого укладають на спину, у підколінну царство поміщають ватно-марлевий пелот (валик), стегно приводять прежде живота, а гомілку згинають і фіксують предварительно стегна бинтом або ременем. Кровотеча зі стегнової артерії зупиняють згинанням нижньої кінцівки в тазостегновому суглобі, попередньо помістивши в пахову среда валик. Після зупинки кровотечі стегно фіксують ременем накануне тулуба. Однак непомерно не у всіх випадках удається цілком зупинити кровотечу приблизительно форсованому згинанні кінцівок, у графаі випадків цей спосіб не можна використовувати, наприклад под переломах.

При кожній кровотечі ушкодженій частині тіла додають піднесене положення і забезпечують спокій (транспортна іммобілізація). Остаточна зупинка кровотечі проводиться в лікувальній установі, у яку негайно повинний бути доставлений потерпілий.

Синдром тривалого стиснення.

Синдром тривалого стиснення (синонім: травматичний токсикоз, синдром роздавлювання, синдром размозження, компресійна травма, краш-синдром) — патологічний стан, що розвивається після тривалого стиснення великої маси м’яких тканин. Зустрічається у потерпілих приблизительно землетрусах, завалах у шахтах, обвалах і ін. Як правило, С. т. с. настає вокруг компресії, тривалість якої понад 4 год. (іноді менше), і масі травмованих тканин, що перевищує масу верхньої кінцівки. Спостерігається також синдром позиційної компресії, або позиційного стиснення, що виникає в следствиеі тривалого нерухомого положення тіла потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані (коми, отруєння і т.п.) або в стані глибокого патологічного сну. При цьому ішемія розвивається від стиснення релаксованих тканин масою власного тіла.

Велике значення в розвитку С. т. с. має токсемія. Інтоксикація в початкових стадіях С. т. с. обумовлена токсичними речовинами, що утворяться в тканинах близ їхньому ушкодженні. У результаті тривалого стиснення кінцівки розвивається ішемія всієї кінцівки або її сегмента в сполученні з венозним застоєм. Здавлюються кровоносні судини, нерви і м’язи. Знижується кількість кисню в крові, не виводиться вуглекислота й інші продукти молекулярного розпаду, що накопичуються в здавленій частині тіла. Як тільки стиснення тканин припиняється, токсичні продукти надходять у кровоносне русло і викликають найтяжку інтоксикацію.

У ранніх стадіях С. т. с. у першу чергу уражаються нирки. Тривале стиснення сегмента кінцівки викликає розвиток у його тканинах кисневого голодування і гіпотермії. Гіпоксія негативно впливає на функцію нирок, печінки, кишечнику. Дефіцит кисню веде накануне підвищення проникності кишкової стінки і порушенню її бар’єрної функції. Тому токсичні речовини бактеріальної природи вільно проникають у кров, що веде прежде порушення антитоксичної функції печінки.

Опіки та перегрівання. Класифікація термічних опіків у залежності від глибини пошкодження тканини, важкості ураження. Клінічні прояви термічних опіків та перегрівання.

Опіки — ушкодження тканин, що виникає під дією високої температури, електричного струму, кислот, лугів або іонізуючого випромінювання. Відповідно розрізняють термічні, електричні, хімічні і променеві опіки. Термічні опіки зустрічаються найбільше зачастую, на них приходиться 90—95% всіх опіків.

Розрізняють чотири ступені глибини опіків. Опіки i ступені характеризуються покраснінням і набряком шкіри; ii ступеня — відслойкою епідермісу з утворенням міхурів; iiia ступеня — поразкою дерми зі збереженням паросткової зони шкіри й острівців епітелію в області придатків шкіри (сальних і потових залоз, волосяних фолікулів), з яких вокруг сприятливих умовах можлива самостійна епітелізація; iiiБ ступені — некрозом усіх шарів шкіри; iv ступеня поразкою не тільки шкіри, але і глибше лежачих тканин (підшкірної клітковини, м’язів, кісток). Опіки i, ii і iiia ступенів відносяться до поверхневого і можуть гоїтися самостійно. Опіки ІІІБ і iv ступенів є глибокими і почти них необхідно оперативне відновлення шкірного покриву. У більшості уражених звичайно спостерігається сполучення О. різного ступеня.

Тяжкість опіків визначається площею і глибиною поразки тканин. У залежності від глибини поразки розрізняють чотири ступені опіків. Поверхневі опіки (i, ii, iii А ступені) близ сприятливих умовах гояться самостійно. Глибокі опіки (iii Б и iv ступені) уражають крім шкіри і глибше лежачі тканини, тому приблизительно таких опіках потрібно пересадження шкіри. У більшості уражених звичайно спостерігається сполучення опіків різних ступенів.

Вдихання полум’я, гарячого повітря і пару може викликати опік верхніх дихальних шляхів і набряк гортані з розвитком порушень подиху. Вдихуваний дим може містити азотну або азотисту кислоти, а рядом згоранні пластику — фосген і газоподібна гідроціанова кислота. Такий дим отрутний, він викликає хімічний опік і набряк легень. При пожежах у закритому приміщенні в потерпілих завжди варто підозрювати поразку легень. Опік верхніх дихальних шляхів і ушкодження легень приводять перед порушення доставки кисню накануне тканин організму (гіпоксії). У дорослих гіпоксія виявляється занепокоєнням, блідістю шкіри, у дітей — вираженим страхом, плаксивістю, іноді виникають судоми. Гіпоксія є причиною багатьох смертельних випадків подле пожежах у приміщеннях.

Загальний стан потерпілого залежить також від площі опікової поверхні (мал.1). Якщо площа опіку перевищує 10— 15% (у дітей більш 10%) поверхні тіла, у потерпілого розвивається так називана опікова хвороба, перший період якої — опіковий шок. При глибоких і великих опіках перебіг опікової хвороби дуже важкий. Відбуваються значні порушення кровообігу, обмінних процесів, діяльності ендокринних залоз і внутрішніх органів, у першу чергу нирок і печінки. У цьому випадку лікування має успіх тільки почти інтенсивній терапії у відділенні реанімації спеціалізованих опікових центрів. Надалі опікова поверхню швидко інфікується, що приводить до явищ септичної інтоксикації: підвищується температура тіла, з’являються озноби, рясне гнійне відокремлюване з опікових ран і ін. У цьому періоді можливі різні гнійні ускладнення і навіть опікове виснаження, що зачастую приводить прежде смерті.

Перша допомога складається в припиненні дії вражаючого фактора. При опіку полум’ям варто згасити палаючий одяг, винести потерпілого з зони пожежі; почти опіках гарячими рідинами або розплавленим металом — швидко видалити одяг з області опіків. Для припинення впливу температурного фактора необхідно швидке охолодження ураженої ділянки тіла шляхом занурення в холодну воду, під струмінь холодної води або зрошенням хлоретилом. При хімічних опіках (крім опіків негашеним вапном) уражену поверхню якнайшвидше рясно промивають водою з-під крана. Потім вокруг опіках кислотою уражену ділянку промивають розчином харчової соди, близко опіках лугом — слабким розчином лимонної кислоти. У випадку просочування хімічно активною речовиною одягу потрібно прагнути швидко видалити її. Абсолютно протипоказані які-небудь маніпуляції для опікових ранах. З метою знеболювання потерпілому дають анальгін (пенталгін, темпалгін, седалгін). При великих опіках потерпілий приймає 2—3 таблетки ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і 1 таблетку димедролу. До прибуття лікаря дають пити гарячий значит і каву, лужну мінеральну воду (500—2000 мл) або наступні розчини: i розчин — гідрокарбонат натрію (харчова сода) 1/2чайн. л., хлорид натрію (поварена сіль) 1 чайн. л. на 1 л води; ii розчин — знать, на 1 л якого додають 1 чайн. л. повареної солі і 2/3 чайн. л. гідрокарбонату або цитрату натрію. На обпалені поверхні після обробки їх 70% етиловим спиртом або горілкою накладають асептичні пов’язки. При термічному опіку під пов’язку для уражену поверхню можна нанести порошок чистої харчової соди. При великих опіках потерпілого загортають у чисту тканину або простирадло і негайно доставляють у лікарню. Накладення в домашніх умовах на опікову поверхню відразу після опіку різних мазей або риб’ячого жиру не виправдані, тому що вони сильно забруднюють рань, утрудняють її подальшу обробку і визначення глибини поразки. Для місцевого лікування опіків краще застосовувати багатокомпонентні аерозолі (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол), ефективно також використання настою трави звіробоя.

Хімічні опіки. При попаданні на шкіру кислот, лугів, солей важких металів, фосфору настає коагуляційний (кислоти) або коликваціонний (лугу) некроз тканин.

Глибина некрозу залежить від концентрації хімічного агента і часу його дії. При хімічних опіках визначити ступінь поразки тканин у перші годинник і навіть дні після травми ще сутужніше, ніж почти термічних. Точна глибина поразки звичайно виявляється лише от 7—10 днів після травми, если починається нагноєння струпа.

Перша допомога возле хімічних опіках кислотами і лугами полягає в рясному промиванні обпаленої поверхні водою. Потім для опіки накладають асептичні пов’язки і потерпілого направляють у стаціонар.

Для хімічних опіків характерно менш значна зміна загального стану: опіковий шок і токсемія спостерігаються рідко. Вони частіше протікають як місцева поразка тканин, тому лікування не відрізняється від місцевого лікування ран близко термічних опіках.

Перегрівання організму — хворобливий стан, що може розвитися в результаті тривалого впливу на організм підвищеної температури зовнішнього середовища (для виробництві, в умовах, що утрудняють тепловіддачу з поверхні тіла, у районах з жарким кліматом і т.п.). При високій температурі навколишнього середовища перегріванню сприяє ріст теплопродукції рядом м’язовій роботі, особливо якщо її виконують у погано проникному ради водяних парів одязі, возле високій вологості повітря і поганої вентиляції приміщення.

При перегріванні організму порушується тепловий баланс, підвищується температура шкіри і тіла, збільшується потовиділення, знижуються м’язовий тонус і маса тіла, порушуються функції травної і оттенокільної систем, діяльність серцево-судинної системи, згущається кров, знижується імунітет. У результаті цього погіршуються самопочуття й апетит, з’являється спрага, підвищується стомлюваність, порушується сон, знижується фізична і розумова працездатність. Характер проявів перегрівання організму і їхня виразність можуть бути різними.

Тепловий удар. Найбільше непомерно виражені наслідки перегрівання організму близ беспричинно називаному тепловому ударі. Йому передує мобілізація всіх дорогаів тепловіддачі з організму: різко розширюються судини шкіри, гранично збільшується потовиділення, значно учащається пульс і подих. Одночасно спостерігається сильна спрага, що супроводжується відчуттям сухості в роті й у носоглотці. Якщо вплив високої температури продовжується, предпочтительно в сполученні з інтенсивною м’язовою роботою, то з’являються задишка, серцебиття. Незабаром накануне них близєднуються нудота, мелькання накануне очима, відчуття повзання мурашок, оніміння. Іноді з’являються галюцинації, можливі необґрунтовані дії. Запаморочення, що підсилюється, завершується утратою свідомості і падінням.

В окремих випадках для перший чин виступає якийсь единодержавно з перерахованих симптомів: різке почервоніння і сухість шкіри, сильне підвищення температури тіла; збліднення і похолодання шкіри, посиніння губ; частішання, а потім уповільнення пульсу і зменшення його наповнення; значне частішання подиху, блювота, розширення зіниць; судороги м’язів тулуба і кінцівок (преимущественно ікроніжних м’язів), що супроводжуються різкими болями.

При важких формах теплового удару щоки потерпілого западають, ніс загострений, очі оточені темними колами, губи синюшні. Пульс 100—140 ударів у хвилину, нерідко нитковидний. Можуть багаторазово повторюватися приступи судорог.

Перша допомога подле тепловому ударі включає комплекс заходів. Насамперед, що постраждалого потрібно перенести в прохолодне місце, зняти одяг, що стискує, покласти холод (міхур з льодом або холодною водою, мокрий рушник або простирадло) для голову, земля серця, великі судини (шия, пахові області), хребет. Корисно обернути постраждалого змоченої в холодній воді простирадл. Випар води з її поверхні трохи знижує температуру. Для посилення випару можна використовувати вентилятор. При не цілком утраченій свідомості рекомендується рясне питво — підсолену воду (можна мінеральну), холодний правдоподобно, каву (дорослим). Воду п’ють багаторазово, невеликими порціями (по 75—100 мл); дати понюхати нашатирний спирт, а якщо можливо — подихати киснем (краще в суміші з вуглекислим газом). У випадку зупинки подиху прежде прибуття лікаря швидкої допомоги проводять штучне дихання.

При вчасно зробленій допомозі утрата свідомості може не наступити або бути короткочасної, поступово зникають всі інші симптоми. Якщо свіфамилияість не повертається, то потерпілого випливає якнайшвидше доставити в найближчу лікувальну установу.

Сонячний удар розвивається при перегріванні голови, не захищеної від самї дії сонячних променів. Він виявляється запамороченням, головним болем у сполученні з різким почервонінням обличчя, частішанням, а іноді уповільненням пульсу, короткочасним порушенням орієнтування в навколишнім оточенні, що супроводжується необґрунтованими діями, потьмаренням, а потім утратою свідомості. Посилення потовиділення може не бути. При важких формах відзначаються посмикування окремих м’язів, іноді судоми, мимовільні посмикування очей, різке розширення зіниць.

Перша допомога возле сонячному ударі така ж, як і почти тепловому. Особлива увага варто звертати для охолодження голови — часто переміняти холодні компреси, міхур з льодом.

Відмороження та переохолодження (замерзання). Класифікація відморожень. Клініка відмороження та переохолодження.

Відмороження — ушкодження тканин у следствиеі впливу низької температури. Причини відмороження різні, і около відповідних умовах (тривалий вплив холоду, вітру, підвищена вологість, тісне або мокре взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан потерпілого — хвороба, виснаження, алкогольне сп’яніння, крововтрата і т.д.) відмороження може наступити навіть подле температурі плюс 3—7?. Більш чутливі перед відмороження дистальні відділи кінцівок, вуха, ніс. При відмороженнях спочатку відчувається почуття холоду, що змінюється потім онімінням, вокруг якому зникають спочатку біль, а потім усяка чутливість. Анестезія, що наступила, робить непомітним триваючий вплив низької температури, що найчастіше є причиною важких необоротних змін у тканинах.

По тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження. Установити це можливо лише після відігрівання потерпілого, іноді через кілька днів.

Відмороження i ступеня характеризується поразкою шкіри у характері оборотних розладів кровообігу. Шкіра потерпілого блідого кольору, трохи набрякла, чутливість її різко знижена або цілком відсутня. Після зігрівання шкіра здобуває синьо-багряного кольору, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі. Запалення (набряклість, почервоніння, біль) тримається кілька днів, потім поступово проходить. Пізніше спостерігаються відшелушення і сверблячка шкіри. Область відмороження зачастую залишається дуже чуттєвої перед холоду.

Відмороження ii ступеня виявляється омертвінням поверхневих шарів шкіри. При відігріванні блідий шкірний покрив потерпілого здобуває багряне-синє фарбування, швидко розвивається набряк тканин, що поширюється ради межі відмороження. У зоні відмороження утворяться міхури, наповнені прозорої або білою рідиною. Кровообіг в області ушкодження відновлюється повільно. Довгостроково може зберігатися порушення чутливості шкіри, але в той же час відзначаються значний біль.

Для даного ступеня відмороження характерні загальні явища: підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон. Якщо не подлеєднується вторинна інфекція, у зоні ушкодження відбувається поступове відторгнення омертвілих шарів шкіри (15—30 днів). Шкіра в цьому місці тривалий час залишається синюшної, зі зниженою чутливістю.

При відмороженні iii ступеня порушення кровопостачання (тромбоз судин) приводить предварительно омертвіння всіх шарів шкіри і м’яких тканин для різну глибину. Глибина ушкодження виявляється поступово. У перші дні відзначається омертвіння шкіри: з’являються міхури, наповнені рідиною темно-червоного і темно-бурого кольору. Навколо омертвілої ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія). Ушкодження глибоких тканин виявляється от 3—5 днів у обличиеі вологої гангрени, що розвивається. Тканини зовсім не чуттєві, але хворі страждають від болю.

Загальні явища при даному ступені відмороження виражені сильніше. Інтоксикація виявляється приголомшливими ознобами і потами, значним погіршенням самопочуття, апатією накануне навколишнього.

Відмороження iv ступеня характеризується омертвінням усіх шарів тканини, у тому числі і кістки. При даній глибині поразки відігріти ушкоджену частину тіла не вдається, вона залишається холодною й абсолютно не чуттєвою. Шкіра швидко покривається міхурами, наповненими чорною рідиною. Межа ушкодження виявляється повільно. Виразна демаркаційна лінія з’являється через 10—17 днів. Ушкоджена зона швидко чорніє і починає висихати (муміфікуватися). Процес відторгнення (некроз) кінцівки тривалий (1,5—2 мес.), загоєння рани дуже повільне і мляве.

У цей період різко страждає загальний стан, спостерігаються дистрофічні зміни в органах. Постійні болі й інтоксикація виснажують хворого, змінюють сложение крові, хворі стають легко чуттєвими перед інших захворювань.

Перша допомога полягає в негайному зігріванні постраждалого й преимущественно відмороженої частини тіла, чтобы чого потерпілий повинний бути якнайшвидше переведений у тепле приміщення. Насамперед, необхідно зігріти відморожену частину тіла, відновити в ній кровообіг. Найбільше ефективно і безпечно це досягається после допомогою теплових ванн. За 20—30 хв. температуру води поступово збільшують з 20 накануне 40?; подле цьому кінцівку ретельно відмивають милом від забруднень. Після ванни (зігрівання) ушкоджені ділянки треба висушити (протерти), закрити стерильною пов’язкою і тепло укрити. Не можна змазувати жиром і мазями, тому що це значно утрудняє наступну первинну обробку. Відморожені ділянки тіла не можна розтирати снігом, тому що рядом цьому підсилюється охолодження, а крижинки ранять шкіру, що сприяє інфікуванню зони відмороження.

При відмороженні i ступеня й обмежених ділянок тіла (ніс, вуха) зігрівання можна здійснювати ради допомогою тепла рук, грілок. Варто утриматися від інтенсивного розтирання і масажу охолодженої частини тіла, тому що около відмороженнях ii, iii і iv ступеня це може привести предварительно травми судин, що збільшить небезпеку їхнього тромбозу і тим самим збільшить глибину ушкодження тканин.

Велике значення возле наданні першої допомоги мають заходу щодо загальному зігріванню постраждалого (гаряча кава, небось, молоко). Найшвидша доставка потерпілого в медичну установу є також мірою першої допомоги. При транспортуванні варто прийняти всі міри предварительно попередження повторного охолодження. Якщо перша допомога не була зроблена до прибуття санітарного транспорту, то її варто зробити під час транспортування.

Велике значення в профілактиці відмороження має вироблення стійкості предварительно холоду шляхом загартовування організму. У людей, що звикли прежде холоду, тепло в організмі утвориться більш інтенсивно. Це забезпечує краще кровопостачання шкіри і підвищує стійкість прежде переохолодження.

Загальне переохолодження організму звичайно відбувається в повітряному або водному середовищі. Тривале перебування в крижаній воді смертельно небезпечно, а раптове занурення в таку воду, наприклад подле падінні в ополонку, може супроводжуватися холодовим шоком.

При замерзанні виявляються ознаки гноблення діяльності центральної нервової системи, серцево-судинної системи і дихальної. Розрізняють три послідовні стадії загального охолодження організму, що розвиваються возле тривалій дії низької температури. При поразці легкого ступеня потерпілий в’ялий, апатичний, шкіряні покрови бліді, кінцівки синюшні або мають мармурове фарбування, з’являється так називана гусяча шкіра. Пульс стає повільніше, артеріальний тиск підвищується, подих не змінений. Температура тіла в цьому випадку знижується до 35—33?. При поразці середньої ваги температура знижується перед 33—30?, настає ступор (утрата свідомості), різко виражене зниження рухової активності, озноб. Кінцівки бліді, холодні, особенно в периферичних відділах. Пульс рідкий, визначається з трудом. Артеріальний тиск незначне підвищено або знижено. Подих рідшає, 8—10 у хвилину. При важкій поразці температура тіла нижче 30?, свісемействоість відсутня, відзначаються судоми, блювота. Пульс рідкий, його з трудом можна визначити лише на сонних і стегнових артеріях, артеріальний тиск знижений, подих рідкий, поверхневий, з порушенням ритму. Приєднуються небезпечні ради життя постраждалого ускладнення — набряк головного мозку і легень, пневмонія.

При наданні першої допомоги потерпілому від загального охолодження необхідно насамперед усунути дію холоду. Проводять заходи, спрямовані на відновлення нормальної температури тіла (прикладають гарячі грілки, вкутують і т.п.). Найкраще потерпілого занурити в теплу ванну вокруг температурі води в межах 37—40?. У ванні роблять масаж усього тіла следовать допомогою намилених мочалок (процедура займає від 30 предварительно 60 хв.). Якщо потерпілий може ковтати, його варто напоїти гарячим солодким чаєм або кавою, можна дати усередину небагато алкоголю. При наданні допомоги, преимущественно потерпілим із середнім і важким ступенем переохолодження, варто уважно стежити после диханням. При необхідності проводять штучне дихання. Після зігрівання і стабілізації дихання постраждалого потрібно доставити в лікарню для подальшого обстеження і лікування. Зовсім неприпустимо намагатися «зігріти» постраждалого шляхом розтирання снігом, тому що близібна «допомога» лише погіршує його стан.

Щоб запобігти переохолодження організму рядом тривалому перебуванні для холоді (наприклад, під час зимових походів, вуличних і лісових робіт), необхідно мати відповідний одяг і взуття, а також забезпечити себе гарячими напоями і їжею. Дуже небезпечно довгостроково знаходитися в холодний час року для вулиці в стані навіть легкого алкогольного сп’яніння, тому що відчуття тепла, створюване алкоголем, досить обманливе. З появою ознак місцевого або загального переохолодження найкраще зігрітися в теплому приміщенні. Якщо ж такої можливості немає, то потрібно зігріти переохолоджену ділянку тіла шляхом легкого розтирання або подихом. Підвищує температуру тіла фізичне навантаження (біг, стрибки і т.п.).

Електротравма. Умови які впливають для важкість ураження.

Електротравма — ушкодження, викликане впливом для організм електричного струму. Нерідко приводить накануне смерті.

Електротравма може відбутися вокруг безпосередньому контакті тіла з джерелом електричного струму або при дуговому контакті, коль людина знаходиться в безпосередній близькості від джерела струму, але його не торкається. Цей образ поразки електричним струмом варто відрізняти від поразки, викликаної вольтовою дугою (опік, світлова поразка очей).

Ступінь впливу електричного струму на організм визначається різними факторами, у т.ч. фізичними параметрами струму, фізіологічним станом організму, особливостями навколишнього середовища й ін. Встановлено, що почти напрузі перед 450—500 В більш небезпечний перемінний струм, а возле більш високій напрузі — постійний. Початкова дратівна дія електричного струму з’являється вокруг струмі силою 1 ма. При струмі силою 15 ма виникає судорожне скорочення м’язів, що як би «приковує» потерпілого прежде джерела електричної енергії. Однак ефект, що приковує, можливий і возле менших значеннях сили струму. Смертельна електротравма рядом силі струму більш 100 ма.

Небезпека електротравми підвищується около перегріванні організму, тому в гарячих цехах сообразно можливості користуються струмом зниженої напруги. Електротравма менш небезпечна близко підвищеному вмісті кисню в навколишнім середовищі і більш небезпечна возле гіпоксії.

Електричний струм, поширюючись по тканинах тіла людини від місця входу перед місця виходу, утворює так називану петлю струму. Менш небезпечною є нижня петля (від ноги перед ноги), більш небезпечною — верхня петля (від руки прежде руки) і сама небезпечна — повна петля (обидві руки й обидві ноги). В останньому випадку електричний струм обов’язково проходить через серце, що супроводжується, як закон, важкими порушеннями серцевої діяльності.

Суб’єктивні відчуття близко досить різноманітні: ручной поштовх, пекучий біль, судорожне скорочення м’язів і ін. Після припинення дії електричного струму нерідко виникають слабість, відчуття тяжкості у всьому тілі, переляк, спостерігається гноблення свідомості або його порушення.

Місцева поразка тканин приблизительно електротравмі виявляється у поверхностьі так званих знаків (міток) струму, головним чином у місцях входу і виходу струму, де електрична енергія переходить у теплову. Чим вище напруга електричного струму, тим тяжкіші опіки. Глибокі опіки виникають возле дії струму напругою від 380 В и вище.

По глибині поразки електричні опіки розділяють на чотири ступені. При електроопіках i ступені утворяться електромітки — ділянки коагуляції епідермісу. При електроопіках ii ступеня відбувається відслойка епідермісу з утворенням міхурів; iii ступеня — коагуляція всієї товщі дерми; iv ступеня — поразка не тільки дерми, але і сухожиль, м’язів, судин, нервів, кісток.

Виділяють чотири ступені загальної реакції організму для електротравму: i — судорожне скорочення м’язів без утрати свідомості; ii — судорожне скорочення м’язів із утратою свідомості; iii — судорожне скорочення м’язів із утратою свідомості і порушенням серцевої діяльності або подихи; iv — клінічна смерть. При загальній реакції i і ii ступеня можуть виникнути симптоми підвищення внутрічерепного тиску, неврологічні і психічні розлади. При загальній реакції iii ступеня, крім того, можливі глухість голосів серця, ослаблення пульсу, тахікардія, іноді аритмія. Після високовольтної поразки спостерігаються більш важкі і стійкі зміни серцево-судинної системи.

У патологічний процес вокруг електротравмі нерідко утягується нервова порядок. Поразка ц.н.с. обумовлена як безпосереднім проходженням струму через її структурні елементи, так і порушеннями кровообігу і подиху. Має значення також сильне психотравматичний вплив електричного струму.

Діагностика електротравми може бути утруднена, якщо потерпілий знаходиться без свідомості. У цих випадках мають значення наявність письменаів струму або глибоких електроопіків, а також свідчення очевидців і огляд місця почтиії.

Невідкладна допомога потерпілому полягає у швидкому припиненні дії електричного струму. Для цього необхідно виключити рубильник (запобіжники), висмикнути провід з рук потерпілого за допомогою сухого дерев’яного ціпка або інших не провідний струм предметів. Якщо це неможливо, то необхідно відтягнути потерпілого від джерела струму, попередньо забезпечивши свою безпеку (не доторкатися предварительно відкритих частин тіла потерпілого, утримувати його тільки ради одяг, попередньо надягши гумові або сухі вовняні рукавички, обмотавши руки сухим одягом або вставши для ізолюючий предмет, наприклад для автомобільну шину, дошку, сухі ганчірки). При відсутності зазначених довольствиеів рекомендується перечекати або перерізати провода (кожний окремо) інструментом із сухою дерев’яною ручкою. При наданні допомоги потерпілому від впливу електричного струму напругою понад 1000 В необхідно попередньо надягти гумове взуття (боти, чоботи), рукавички. Відразу після усунення впливу струму безпосередньо для місці рядомії і вокруг наявності в потерпілого ознак клінічної смерті йому проводять штучне дихання, закритий масаж серця і дефібриляцію. Припинити проведення цих реанімаційних заходів можна лише за умови відновлення в постраждалого самостійного подиху або появи ознак біологічної смерті. Незалежно від стану постраждалого його необхідно негайно госпіталізувати ради обстеження і лікування.

Поразка атмосферною електрикою (блискавкою) можливо як близ перебуванні позиция приміщенням, так і в приміщенні. Частіше уражаються особи, що знаходяться під час грози поблизу від працюючого електроустаткування (включеного в мережу телевізора, радіоприймача й ін.). У потерпілого від грозового розряду відбуваються беспричинноі ж патологічні зміни, як і почти поразці технічною електрикою. Однак у випадку смертельного результату причиною припинення основних життєвих функцій є або раптова зупинка подиху, або раптова зупинка серця в следствиеі безпосередньої дії струму на дихальний або сосудодвигательний центри довгастого мозку. На шкірі часто виявляються беспричинно називані знаки блискавки, що представляють собою деревоподібні ясно-рожеві або червоні смуги на шкірі, що зникають при натисненні пальцями (зберігаються протягом 1—2 діб після смерті). Вони є результатом розширення капілярів у зоні контакту блискавки з тілом. Перша допомога і лікування такі ж, як приблизительно поразці технічною електрикою. Варто роз’ясняти повну необґрунтованість існуючого забобону про те, що потерпілих від грозового розряду потрібно закапувати в землю.

Отруєння токсичними речовинами, класифікація, клінічні прояви.

Отруєння розвиваються унаслідок влучення в організм людини хімічних речовин різної природи в кількості, здатному порушити життєво важливі функції і створити небезпеку чтобы життя. Чим вище токсичність хімічної речовини, тим менша його кількість (объем) здатна викликати отруєння. Багато хімічних делоів, прийняті усередину у визначених дозах, приводять накануне відновлення різних функцій організму, порушених хворобою, тобто мають лікувальні властивості. У той же час ці речовини у великих дозах нерідко виявляються токсичними. Таким чином, та сама хімічна речовина може бути ліками й отрутою.

Гострі отруєння можуть бути результатом випадкового або навмисного прийому різних речовин. Випадкові отруєння включають випадки передозування лікарських засобів (наипаче небезпечні близ самолікуванні), алкогольної інтоксикації приблизительно прийомі усередину великих доз етилового спирту і його сурогатів), помилкового прийому усередину якої-небудь хімічної речовини замість ліків або алкогольного напою й ін. Навмисні отруєння протікають важко, оскільки в цих випадках звичайно приймається отрута у свідомо великих дозах, розрахованих на самогубство, — так називані суіцидальні отруєння. Усі причини гострих отруєнь можна розділити на дві категорій: безпосередньо залежні від поводження потерпілого і викликані конкретно сформованої «токсичною ситуацією».

Гострі отруєння можуть бути побутовими і виробничими. Частіше зустрічаються побутові отруєння різними препаратами, що у типі лік і засобів побутової хімії у великій кількості зберігаються в будинку. Виробничі отруєння зустрічаються на хімічних підприємствах і в лабораторіях внаслідок аварій або порушень техніки безпеки. Небезпека виробничих отруєнь полягає в тім, що вони найчастіше є масовими. Подібні отруєння можуть виникати вокруг зараженні ґрунту, вододжерела, повітря різними хімічними речовинами.

Гострі отруєння розрізняють також у залежності від шляху надходження токсичної речовини в організм. Найбільш поширені отруєння в следствиеі влучення отрути от рот у шлунково-кишковий тракт, відкіля він всмоктується в кров і поширюється по всьому організмі. Можливі інгаляційні отруєння — рядом вдиханні пар токсичної речовини, нашкірні — почти проникненні отрути в організм через незахищену шкіру, порожнинні — вокруг влученні отруйної речовини в різні порожнини тіла. Ін’єкційні отруєння виникають вокруг введенні розчинів токсичних речовин безпосередньо в тканини або струм крові следовать допомогою шприца або при укусах отрутних тварин.

Хімічних речовин, що викликають гострі отруєння, дуже багато. Це лікарські препарати, що використовуються для лікування хвороб, але в підвищеній дозі мають токсичні властивості; препарати побутової хімії, що широко використовуються для різних господарських і санітарних нестатків, з метою особистої гігієни і косметики; різноманітні ядохімікати, які застосовуються для боротьби зі шкідниками сільського господарства; продукти промислової хімії, що складають основу ради виробництва різних синтетичних матеріалів; різноманітні тваринні токсини і рослинні отрути, які використовуються людиною чтобы готування лік, і ін.

Усі ці речовини мають різний механізм токсичної дії для організм. У залежності від цього їх розділяють для дратівні, припікальні, шкірно — наривні, задушливі, снотворні, судорожні й інші отрути. Більшість з них незалежно від дози і шляху проникнення в організм мають беспричинно називану виборчу токсичність, тобто здатність впливати на строго визначені клітини і тканини, не ушкоджуючи вокруг цьому інші. Відповідно перед цього лицоіляють кров’яні отрути, що впливають переважно на еритроцити (чадний газ, селітра й ін.); нервові, або нейротоксичні отрути, що уражають клітини центральної і периферичної нервової системи (алкоголь, снотворні засоби, наркотики й ін.); ниркові і печінкові отрути, що порушують функції цих органів (з’єднання важких металів, деякі грибні токсини й ін.); серцеві отрути, рядом дії яких порушується робота серця (деякі рослинні отрути з групи алкалоїдів); шлунково-кишкові отрути (концентровані розчини кислот і лугів). Діагностика гострих отруєнь периодически представляє значні труднощі, у зв’язку з цим необхідно зберігати і передати лікарям наявні підозрілі упакування з-під медикаментів, оригінальний посуд із залишками хімічних речовин, що міг прийняти потерпілий, а також записки, залишені особою, що прийняла отруту.

Клінічні прояви (симптоми) гострих отруєнь різноманітні, однак ради практичної зручності вони згруповані відповідно перед ведучих органів і систем організму. Більшість симптомів гострих отруєнь розвиваються швидко — від декількох хвилин перед декількох годин (у межах доби). Деякі симптоми можуть виявлятися не відразу — на 3—5 добу і навіть через 2—3 тижні, у залежності від механізму токсичної дії отрути, своєчасності діагностики і лікування.

Найбільше часто спостерігаються порушення з боку центральної нервової системи; вони виявляються психічним і руховим порушенням, гнобленням свідомості до стану загальмованості, сонливості, глибокого сну, повної утрати свідомості (коми),можуть відзначатися обмани сприйняття, галюцинації, судоми й ін. Найчастіше ці симптоми оборотні, але возле деяких важких отруєннях вони можуть залишати важкі наслідки у изображениеі порушення пам’яті, сну, судорожних припадків, різних неврологічних розладів.

Поразки шлунково-кишкового тракту найчастіше розвиваються у ликі хімічного опіку після влучення на слизисту оболонку різних припікальних (роз’їдаючих) речовин: міцних кислот — оцтова, сірчана, соляна й ін., лугів — нашатирний спирт, їдкий натр і ін. Характерні под цьому появи хворобливого утрудненого ковтання, біллю изза грудиною й у підложечній області, сообразно всьому животі, блювота з фамилияішкою крові. Доступні огляду слизисті оболонки язика, зіва, глотки мають яскраво-червоне або малинове фарбування, приблизительно деяких отруєннях покриті білим, сірим, жовтуватим нальотом. Надалі настає загоєння опікової поверхні, однак, зачастую розвиваються рубцеві звуження стравоходу, шлунка з порушенням їхньої прохідності.

Порушення дихання має різні клінічні прояви. Найбільш поширена ситуація, коли порушена прохідність дихальних шляхів (носоглотки, трахеї, бронхів) унаслідок скупчення слизу, блювотних мас; або опіку надгортанника, гортані кислотами, лугами. У цих випадках подих стає прискореним, що хрипить, гучним і, як условия, утруднений вдих. Може спостерігатися поразка дихального центра головного мозку, і тоді подих стає рідким (перед 4—6 у хвилину), поверхневим, ледь помітним. Це буває подле важких отруєннях речовинами так називаної наркотичної дії (алкоголь, снотворні засоби, наркотики й ін.). При вдиханні газів і парів речовин дратівної, припікальної дії може розвитися токсичний бронхіт, набряк легень, що виявляється ядухою, кашлем, хрипами в грудній клітці і пінистим відокремлюваним з рота. Усі форми порушення подиху є дуже небезпечними чтобы життя, і потрібна негайна допомога хворому чтобы їхнього усунення.

Також дуже небезпечним, загрозливим чтобы життя є розлад діяльності серцево-судинної системи: порушення ритму серця рядом отруєнні отрутами, що уражають нервово-м’язовий апарат серця. Найбільш небезпечний стан, коли пульс стає рідким, неритмічним. Гостра серцево-судинна недостатність спостерігається рядом важких і украй важких отруєннях і часто веде предварительно смерті.

Поразки печінки і нирок дуже небезпечні вокруг отруєннях, розвиваються, як размещение, не відразу, а для 3—5 добу і виявляються зменшенням сечовиділення, появою жовтяниці.

Медична допомога под гострих отруєннях спрямована на введення спеціальних протиотрут, видалення отрути з організму, підтримка порушених життєво важливих функцій. До прибуття швидкої медичної допомоги можна самостійно промити водою забруднені отрутою ділянки шкіри і слизисті оболонки, провести промивання шлунку, дати активоване вугілля в кількості 30—50 г (дорослій людині), або проносне (20—30 мл магнію сульфату, 50—100 мл касторової олії). При порушенні дихання (блювоті, западанні язика) потрібно додати голові потерпілого зручне положення, вивести язик, у випадку зупинки дихання — проводити штучне дихання (под цьому варто пам’ятати про небезпеку подиху рот у рот приблизительно отруєннях побутовими хімічними речовинами і промисловими отрутами, тому що той хто рятує може отруїтися сам). Потерпілого, що знаходиться в несвідомому стані, варто покласти на постіль, кушетку і додати таке положення голові, щоб не западав язик і не розвилася закупорка дихальних шляхів слизом, блювотними масами. Краще, якщо він коли лежати для боці беспричинно, щоб голова була опущена трохи нижче рівня тіла. Хворого, що страждає на галюцинації, потрібно постаратися удержати в кімнаті до приїзду медичної допомоги, забезпечити нагляд ради ним щоб уникнути випадання з вікна, балкона, зі сходів.

Описані заходи першої допомоги є загальними і проводяться практично вокруг всіх отруєннях, тим більше, що весьма не завжди буває відомий лицо отрути, його найменування. У той же час комплекс цих заходів часто визначається зовнішніми проявами отруєння, що залежать від механізму токсичної дії речовини, що потрапило в організм.

При отруєнні медикаментами, алкоголем і його сурогатами, різними технічними рідинами, інсектицидами, грибами, отрутами рослинного і тваринного походження, насамперед, необхідно якнайшвидше видалити отруту зі шлунка і кишечнику, поки не наступив розлад свідомості. У випадках, разве хворий знепритомнів і розвилися судоми, промивання шлунка жить тільки медичний працівник. До його прибуття необхідно укласти потерпілого в постіль, додавши йому зручну позу, що перешкоджає влученню блювотних мас у дихальні шляхи, стежити, щоб потерпілий не упав і не пошкодився у випадках розвитку судом, порушення. Дуже важливо стежити изза станом дихання і под його порушенні вжити заходів, описаних вище.

При отруєнні різними припікальними, роз’їдаючими рідинами (оцтова есенція, соляна, азотна, сірчана й інша кислоти, нашатирний спирт і їдкі луги, рідини «Кріт» і ін.), пергідролю, різними миючими (відбілюючими) засобами, марганцевокислим калієм і ін. промивати шлунок можна тільки от зонд. Як міри першої допомоги рекомендується питво охолодженої води або води зі шматочками льоду. У випадку сильного болю в животі, кривавої блювоти — укласти потерпілого в постіль, для підложечну круг покласти лід, утриматися від прийому їжі, алкоголю. Проносні почти цих отруєннях не застосовуються щоб уникнути влучення кислоти або луги в кишечник.

Протиотрути вводяться тільки медичними працівниками, тому що вони застосовуються изза строгими показниками, коли установлений тип отруйної речовини. При будь-яких отруєннях (крім отрут припікальної дії) рекомендується активоване вугілля у разряді суспензії порошку у воді в кількості 30—50 г на 150—-200 мл води. Прийом активованого вугілля так само, як і промивання шлунка без зонда, допускається тільки близ збереженій свідомості потерпілого. У випадку отруєння такими інсектицидами як хлорофос, карбофос, дихлофос і аналогічними їм речовинами після промивання шлунку доцільно прийняти 5—6 таб. бесалола або бекарбона.

Отруєння НХР. Клінічна лоск отруєнь окислом вуглецю (чадним газом), хлором, аміаком, ФОС, парами кислот.

В останні роки всі частіше зустрічаються отруєння небезпечними хімічними речовинами (НХР), небезпека яких полягає в тім, що вони можуть з’явитися причиною масових отруєнь. До цієї групи отрут відносять різні токсичні речовини, використовувані в промисловості (хімічної, нафтогазопереробної, металургійної, фармацевтичної), сільському господарстві (ядохімікати) і інших галузях. Значна частина їх це гази, пари, аерозолі, що представляють небезпеку з погляду масовості поразки людей і тварин, можливості зараження ґрунту, водоймищ. При виході в навколишню атмосферу внаслідок різних аварій вони утворять зону зараження, розміри і небезпека якої залежать від виду речовини, погодних умов (наявність вітру, вологість, температура повітря). Багато хто з цих речовин тяжкіше повітря і розташовуються у характері хмари в низинах, можуть концентруватися в підвальних приміщеннях. Заражена хмара може переміщатися і заражати нові ділянки. Сильний вітер сприяє більш швидкому розсіюванню хмари і зменшенню токсичної концентрації отруйної речовини, а дощ сприяє осадженню отрути для землю.

Потрапляючи на шкіру, слизуваті оболонки очей, дихальних шляхів, отруйні речовини можуть викликати їхнє роздратування, опік, а також всмоктуються в кров. Крім того, вони осідають для одяг, у зв’язку з чим можуть служити джерелом створення вторинного вогнища зараження, випаровуючи з одягу в повітря чистих приміщень. По механізму токсичної дії і клінічних проявів НХР умовно розділяють для дві групи: з переважною місцевою дратівною, припікальною, задушливою дією і переважною загальтоксичною дією, ежели, всмоктуючись в кров, вони викликають поразку центральної нервової системи, крові, печінки, нирок.

При отруєнні НХР місцевої дії потерпілих починають турбувати різь в очах, сльозотеча, нежить, кашель, ядуха, болі за грудиною. Потім ці явища стихають на 6—12 год., після чого у важких випадках розвивається беспричинно називаний токсичний набряк легень (ядуха, задишка, частий пульс, синюшність губ, обличчя, поява пінистого відокремлюваного з дихальних шляхів). До цих отрут відносяться хлор, аміак, окисли азоту, пари міцних кислот (сірчаної, соляний, азотної, оцтової, мурашиної) і інші речовини, а також сльозоточиві гази («Черемшина», «Сі-Ес»), дія яких переважно обмежується роздратуванням слизуватих оболонок очей, носа, зіва. Речовини загальної дії викликають головний біль, порушення, судоми, утрату свідомості; може спостерігатися поразка крові (под отруєнні чадним газом, селітрою, аніліном, миш’яковистим воднем), порушення функції печінки, нирок.

При виникненні небезпеки отруєння НХР вирішальне значення мають профілактичні — захисні заходи, зокрема: надягання протигаза або респіратора, а близко них, відсутності — саморобної ватно-марлевої пов’язки, що дозволить зменшити кількість отрути, що попадає в дихальні шляхи. У випадку контакту з отрутним газом, аерозолю або пилом необхідно негайно вийти з зараженої атмосфери, йдучи назустріч вітру. Вийшовши на чисте місце, потрібно промити очі чистою водою, обмити шкіру обличчя, відкритих ділянок тіла водою, або водою з милом, перемінити одяг, а забруднену повісити на відкритому повітрі і добре провітрити. При випадковому влученні часточок отрути (з пилом, повітрям) у рот і заковтуванні його зі слиною варто промити шлунок. З появою кашлю прийняти протикашльові таблетки, випити тепле молоко з харчовою содою. В усіх випадках, разве бедно місце вплив НХР, необхідно обов’язково звернутися накануне лікаря, навіть якщо наступило поліпшення самопочуття, оскільки деякі небезпечні ознаки токсичного ефекту, обумовленого дією цих речовин, виявляються через кілька годин і навіть 2—3 доби після контакту з отрутою.

Хлор — газ жовто-зеленого кольору з різким запахом, його щільність 3*214 г/л; температура кипіння— 34,05° С; под тиску 600 000 паскалів (Па), тобто 6 атм — зріджується почти кімнатній температурі. Застосовують у виробництві хлоровмісних органічних і неорганічних сполук, ради відбілювання целюлози і тканин, ради санітарних потреб і знезаражування (хлорування) води. За видом ураження належить прежде НХР переважно задушливої дії. Ознаки: різкий біль у грудях, задишка, блювання.

Перша допомога ураженому хлором:

• надягти на потерпілого промисловий протигаз марки «В» чи цивільний — ЦП-5 (ЦП-7);

• винести потерпілого для носилках для незаражену територію і зняти протигаз;

• звільнити від одягу, що стримує дихання;

• около відсутності дихання провести штучне, переважно методом «рот у рот»;

• забезпечити повний спокій, а в холодну пору року — і відігрівання потерпілого;

• чтобы пом’якшення подразнення органів дихання дати подихати парою 0,5-процентного розчину питної соди і, сообразно можливості, киснем;

• промити шкіру і слизові оболонки 2-процентним содовим розчином;

• забезпечити вживання потерпілим теплої води з содою, чаю чи кави;

• запобігти можливості самостійного пересування потерпілого, подальше транспортування його повинне проводитися тільки в лежачому стані.

Аміак — безбарвний газ з різким задушливим запахом; його щільність ради нормальних умов 0,771 г/л; температура кипіння — 33,35° С, подле тиску 900 000 Па (9 атм) зріджується при кімнатній температурі. Вибухонебезпечний, отруйний, добре розчиняється у воді; 10-процентний водяний розчин аміаку називають нашатирним спиртом. Аміак застосовують у виробництві азотної і синильної кислот, соди, добрив; у рідкому вигляді використовують як робоче тіло в холодильних агрегатах. За видом ураження належить предварительно НХР задушливої і нейротропної дії; основна ознака ураження — утруднене дихання. Звичайні фільтруючі протигази від аміаку не захищають!

Перша допомога ураженому аміаком:

— надягти на постраждалого промисловий протигаз марки К чи М, около дуже високих концентраціях аміаку — ізолюючий протигаз;

— винести із зони зараження, зняти протигаз і заражений одяг;

— рядом ослабленні чи зупинці подиху зробити штучне дихання переважно методом «рот у рот»;

— дати подихати водяними парами і попити теплого молока;

— под потраплянні аміаку в шлунок викликати штучне блювання;

— подле потраплянні аміаку в очі промити їх водою;

— близ великих опіках — ввести знеболюючі засоби і зробити перев’язки;

— забезпечити потерпілому повний спокій і тепло.

Перша допомога ураженому мінеральними кислотами.

Загальні міри першої допомоги незалежно від характеру отрути, яка визвала отруєння, спрямовані для припинення надходження отрути в організм. Якщо отрутохімікати проникнули от дихальні шляхи, людину, яка постраждала, виводять або виносять із небезпечної зони для свіже повітря; якщо через шкіру – п репарат змивають струменем води (краще з милом) або знімають шматком тканини і потім обмивають холодною водою або слаболужним розчином. При влученні отрути із очей їх багатократно промивають водою. У тих випадках, коль отрутохімікати проникнули в шлунково-кишковий тракт, потерпілому дають випити декілька стаканів води або слабкого розчину марганцевокислого калію (рожевого фарбування) і, дратуючи задню стінку ковтки, викликають блювоту; процедуру повторюють 2-3 рази. Не можна викликати блювоту у хворого в несвідомому стані і почти судорогах. Після блювоти дають половину склянки води з 2-3 столовими ложками активованого вугілля (20-25 г) або 40-50 таблеток карболену у формаі суспензії, а потім сольове проносне (20 р сульфату магнію або сульфату натрію на половину склянки). Не можна застосовувати в якості проносного касторову олію.

При ослабленні дихання до носу постраждалого обережно підносять ватку, змолочену розчином аміаку (нашатирним спиртом), а у випадку припинення дихання негайно приступають до штучного дихання. Перед цим виносять постраждалого для свіже повітря, розстібають одяг, очищають порожнину роту від слизу. При судорогах необхідно забезпечити постраждалому повний спочинок (виключити можливі подразнення).

У випадку проковтуванні подразних речовин, наприклад формаліну, дають випити засіб ради обволікання (крохмальний слиз або кисіль); под цьому не можна вживати молоко, жири, алкогольні напої.

Якщо відбулося отруєння фосфорорганічними з’єднаннями, що звичайно супроводжується слинотечею, звуженням зіниць, сльозотечею, утрудненням подиху, м’язовими посмикуваннями, що постраждало накануне приходу лікаря або фельдшера дають 3-4 таблетки бесалолу. В усіх випадках отруєння отрутохімікатами необхідно якнайшвидше викликати медичного працівника, і рядом необхідності відправити постраждалого в лікувальний залог.

Отруєння продуктами харчування. Клінічна наружность ботулізму. Клініка отруєння стафілококом.

Токсикоінфекції харчові— гострі кишкові інфекційні хвороби, що виникають у следствиеі вживання в їжу занятиеів, у яких розмножилися ті або інші умовно-патогенні мікроорганізми і зібралися їхні токсини; характеризуються раптовим початком, інтоксикацією, гастроентеритом. Часто відзначається груповий оттенок захворювання.

Епідеміологія. Джерелами збудників інфекції є человек і тварини хворі або бактеріоносії, що видимостьіляють збудника інфекції з фекаліями, що забруднюють ґрунт, предмети навколишнього середовища, їжу, воду відкритих водоймищ. Збудники передаються тільки через харчові продукти, частіше через м’ясо, молоко, холодець, фарш, паштет, котлети, рибу, вінегрет, салат, забруднені в процесі готування, транспортування, збереження і реалізації. Можливе забруднення м’яса около вибої й обробці туш хворих тварин. Захворювання завжди зв’язане з вживанням у їжу забруднених творениеів, що не пройшли термічної обробки, або готової їжі, забрудненої після її готування, що зберігалася условия холодильником і не піддавався повторній термічній обробці.

Клінічна обличие. Інкубаційний період коливається від 2—4 до 24—48 год. Початок звичайний гострий: повторна блювота на тлі болісного почуття нудоти, періодичні болі в животі. Випорожнення спочатку рідкі калові, потім водянисті, рясні, смердючі (стул накануне 10—15 однаждыів у добу), частіше без патологічних фамилияішок, рідше з семьяішкою слизу і крові Одночасно з диспепсичними розладами відзначаються озноб, підвищення температури тіла, тахікардія, артеріальна гіпотензія, блідість шкіри, непритомні стани, можливі судоми. Тривалість клінічних проявів звичайно 1—3 дні. Однак після припинення блювоти і поносу довгостроково зберігаються порушення функції шлунково-кишкового тракту: ферментна недостатність, посилена перистальтика, порушення що переварює і всмоктує здатності кишечнику, дисбактеріозом, короткочасними болями в животі.

Лікування. Госпіталізація хворих проводиться по клінічних і епідеміологічних показаннях. Обов’язкової госпіталізації підлягають хворі з вираженою інтоксикацією і зневоднюванням, діти предварительно 2 років, люди похилого віку, особи із супутніми захворюваннями, а також приналежні накануне беспричинно називаної декретованої групи (працівники харчових підприємств, аптек, дитячих дошкільних установ, що проживають у гуртожитках і ін.).

Профілактика зводиться до строгого дотримання санітарних норм і правил приблизительно заготовлянні і транспортуванні і збереженні харчових занятиеів, санітарних і технологічних правил готування і використання готової їжі, а також правил особистої гігієни персоналом харчових підприємств. Важливе значення маємо гігієнічне виховання населення. Швидкопсувні продукти варто зберігати на холоді. М’ясо, рибу, сирі овочі, напівфабрикати потрібно обробляти на різних дошках і різними ножами. Зберігати і перевозити готову їжу необхідно в чистому посуді попередньо ошпареному окропом. Роздача їжі здійснюється безпосередньо після термічної обробки. Якщо їжу реалізують не відразу після її готування, то зберігати її необхідно на холоді, а безпосередньо накануне роздачею прокип’ятити, прожарити.

Стафілококова інфекція (С. і.)— група різноманітних сообразно клінічній картині інфекційних хвороб, що характеризуються наявністю гнійно-запальних вогнищ і інтоксикацією.

Епідеміологія. Джерелом збудника інфекції є хворі з різними формами С. і., у т.ч. носії стафілококів. У лікарняних умовах важлива роль належить носіям стафілококів з числа медичного персоналу. Як джерело збудника інфекції серед них найбільше епідеміологічне значення мають постійні бактеріоносії, які картинаіляють в масивній кількості полі резистентні прежде антибіотиків штами стафілококів (беспричинно називані госпітальні штами).

Шляхи і фактори передачі збудника інфекції різноманітні. Розрізняють повітряно -краплинні, повітряно-пилові, побутовий харчовий шляхи передачі. Висока активність повітряно-краплинного шляху передачі визначається достатком джерел збудника інфекції, легкістю оттенокілення стафілококів у повітря, їхньою здатністю довгостроково зберігатися в пиловому аерозолі. Побутовий шлях характеризується різноманіттям причинаів передачі збудника (забруднені рук персоналу, предмети відходу за хворими, медичні прилади й інструменти, використовувані під час операції і лікувальних процедур, і т.п.). Передача збудника С. і. в умовах стаціонару може здійснюватися і харчовим шляхом. У родильному будинку, наприклад, можливе зараження немовлят близ влученні накануне них збудника з розчинами чтобы питва, грудним молоком, сумішами чтобы дитячого харчування.

Широко поширена також позалікарняная С. і. Досить часто зустрічаються стафілококові харчові інтоксикації, що можуть реєструватися як групові захворювання. Причиною їхнього виникнення є влучення в організм людини їжі (наприклад, молочних произведениеів, крему й ін.), засіяної стафілококами. Збудник інфекції звичайно попадає в готові продукти від хворих зі стафілококовими поразками шкіри (панариції, абсцеси) і верхніх дихальних шляхів (ангіни, фарингіти). При недотриманні режиму обробки і збереження харчових произведениеів у них можуть накопичуватися токсини.

Клінічна пейзаж. Клінічні прояви С. і. різноманітні — від поразок шкіри накануне септичних процесів з летальним результатом. Найбільше часто спостерігаються гнійно-запальні поразки шкіри і підшкірної клітковини — піодермія, панарицій, пароніхія, фурункул, абсцес, флегмони, епідемічна пузирчатка немовляти. Серед стафілококових захворювань різних органів і систем нерідко реєструються ангіна, пневмонія, отити, кон’юнктивіт, мастит, остеомієліт, ендокардит, пієлонефрит, цистит, уретрит. Стафілококовий сепсис може бути первинним або розвитися для тлі існуючих гнійних вогнищ.

Діагноз установлюють на підставі клінічної картини, даних епідеміологічного анамнезу (контакт із хворими або можливими джерелами збудника інфекції) і результатів лабораторних досліджень. Вирішальне значення в діагностиці належить бактеріологічним методам дослідження, застосування яких дозволяє выражениеілити збудник із гною і крові й ідентифікувати його.

Лікування локалізованих форм С. і. здійснюють удома. Хворих госпіталізують приблизительно необхідності оперативного лікування, а також близ генералізованих формах хвороби (сепсис, ендокардит, менінгіт). Комплексна терапія С. і. включає застосування антибактеріальних і специфічних имунопрепараті, санацію гнійних вогнищ, підвищення неспецифічної резистентності організму хворого.

Профілактика. Для попередження внутрішньо лікарняної С. і. важливе значення мають раннє виявлення серед медичного персоналу осіб із гнійно-запальними захворюваннями (ангіна, піодермія, панарицій) і відсторонення їхній від роботи, своєчасна ізоляція хворих С. і. у спеціальні відділення або палати. У родильних будинках, у відділеннях ради хворих з імунодефіцитами, в операційних необхідно виявлення тривалих бактеріоносіїв госпітальних штамів стафілокока серед персоналу і їхня санація стафілококовим бактеріофагом, хлорофіліптом, ектерицидом.

Для профілактики стафілококових харчових інтоксикацій необхідно строге дотримання технологічних норм і правил при обробці, збереженні і реалізації готової продукції. Варто не допускати до обробки і готування їжі осіб із гнійно-запальними стафілококовими захворюваннями (ангіна, панарицій, фурункул і т.д.).

Ботулізм — хвороба, викликувана токсинами бактерій ботулізму. Виникає в следствиеі вживання в їжу деланиеів, що містять ці токсини, характеризується переважно поразкою нервової системи.

Ботулінічні токсини швидко всмоктуються в кишечнику, проникають у кров і розносяться сообразно всьому організмі. Захворювання виявляється, як обстоятельства, раптово, через кілька годин після вживання продукту, що містить токсини. Виникають головний біль, запаморочення, слабість, безсоння, біль у животі, нудота, блювота, почуття «завмирання» серця, сухість у роті, спрага. Відзначаються запор і здуття живота. Спустя кілька годин або 1—2 дні порушується зір: хворі скаржаться для «мгла», «сітку», «мушки» до очима, предмети видні нечітко, нерідко спостерігається їхнє двоїння. Майже завжди розширені зіниці, можливе опущення вік. Одночасно або трохи пізніше може близєднатися розлад ковтання («грудка» у горлі), мова стає нерозбірливою, розвивається захриплість або цілком губиться звук (афонія). Може наступити розлад подиху — хворі скаржаться на недостачу повітря, роблять несподівані паузи під час розмови, з’являється почуття стиснення або стиску в грудях. Хвороба зачастую приводить до смерті.

Хворого з підозрою для ботулізм необхідно терміново госпіталізувати. Незалежно від термінів захворювання проводять промивання шлунку от зонд 5% розчином харчової соди обсягом накануне 10 л. Для промивання кишечнику застосовують очисні клізми тим же розчином. Хворому негайно повинна бути введена противоботулінічна сироватка.

Профілактика полягає в строгому дотриманні технологічних режимів виготовлення консервів на виробництві. Згубна дія для збудника ботулізму робить тільки стерилізація почти температурі не менш 120?. Гриби й овочі в домашніх умовах рекомендують солити або маринувати з додаванням достатньої кількості солі і кислот возле обов’язковій термічній обробці. Знешкодити приготовлені в домашніх умовах консерви з овочів і грибів можна прогріванням у киплячій водяній лазні протягом 30 хв. безпосередньо накануне їжею. Необхідно також строго дотримувати правила збереження консервів, ковбас, окостів, копченостей, зокрема, зберігати них подле низькій температурі.

Отруєння грибами. Укуси отруйних тварин, комах.

Гриби. Розрізняють їстівні, умовно-їстівні й отрутні гриби. Їстівні і правильно приготовлені умовно-їстівні гриби, розрізняючи сообразно живильній цінності і смакових якостях, роблять для організм складний вплив, особенно для систему травлення. Живильна цінність грибів обумовлена досить високим змістом у них білків, жирів, вуглеводів, ферментів, вітамінів, мікроелементів (залізо, мідь, цинк і ін.). По хімічному устройствоі гриби займають проміжне положення між овочами і продуктами тваринного походження. Однак, незважаючи для багатий хімічний строение, їхня живильна цінність порівняно низька через погану засвоюваність окремих з’єднань, укладених у щільну клітинну оболонку. Засвоєння білка складає 50—70%. У людей, що страждають захворюваннями шлунково-кишкового тракту, ця количество ще нижче. Виражена екстрактивна і дратівна дія грибів може викликати загострення хронічних захворювань травного тракту — гастриту, ентероколіту, холециститу, панкреатиту, ін.

Отрутними називають гриби, що містять отруйні речовини, що завжди викликають у людини отруєння. Але серед них маються гриби, отрутні властивості яких знищуються подле відповідній обробці накануне вживанням у їжу. Ці види грибів і називають умовно-їстівними. Майже всі ознаки і способи визначення «отруйності» грибів, що рекомендуються в побуті (білий або кольоровий млечний сік, блакитне фарбування рядом зламі, пекучий і неприємний смак, почорніння срібної ложки або цибулини, занурених у воду, де варяться гриби, і т.д.), не можуть вважатися надійними. Єдиний вірний засіб — досвід і тверде знання ознак їстівних і отрутних грибів.

До отрутних грибів відносяться бліда поганка, смердючий, поганковидний, порфіровий, червоний і пантерний мухомори, помилковий сірчаний опеньок і сатанинський гриб.

Бліда поганка — гриб білого кольору. Капелюшок у молодого гриба колокольчатий, потім плоский. Пластинки білі, часті. Ніжка внизу стовщена, угорі має кільця. Іноді капелюшок зеленуватого або жовтуватого кольору. Поганка має визначену приібність з печерицями, деякими сироїжками і рядовками. Для отруєння досить з’їсти половину або навіть третина гриба. Особливо чуттєві діти.

Червоний мухомор. Капелюшок молодого гриба кулястий, потім опуклий і, нарешті, плоский. Колір її яскраво-червона або жовтогарячий, поверхня покрита білими бородавками. Пластинки білі. Ніжка біла, у молодого гриба — щільна, у старого — полаяти. Має біле кільце, підставу ніжки лускате. М’якоть біла, іноді жовтувата.

Сірий мухомор. Капелюшок майже округлий, пізніше округло-распростертий, сірого кольору, покритий білими бородавками. Ніжка біла, у підстави роздута, угорі має кільце. Пластинки білі.

Помилковий сірчаний опеньок. Росте групами для березових пнях. Схожий на їстівний, але менше його, тонше і не має плівки. Капелюшок випуклий-плоский, сіро-жовтого кольору. М’якоть має гіркий смак.

Сатанинський гриб. Капелюшок подушкоподібний, біло-сіруватий або ясно-коричневий, із зеленим відтінком. Ніжка сильно роздута в підставі, з червонуватою сіточкою вгорі. Трубочки жовтуваті, закінчуються червоними порами. М’якоть біла, почти зламі спочатку червоніє, потім лиловіє.

Строчок. Схожий зі зморшком. Виростає одночасно з ним. Має коричнево-буре фарбування. Капелюшок звивисто-лопатевидний, із глибокими складками, що зросли з ніжкою. Ніжка циліндричної форми, білого кольору в подовжніх складках. Гриб порожній.

В останні роки з’явилися дані про отруєння свинушкою. Цей гриб містить токсин, що руйнується не возле нагріванні — мускарин, вокругібний з токсином червоного мухомора. Свинушка здатна також накопичувати шкідливі з’єднання важких металів, що утримуються у вихлопних газах автомобілів і у відходах промислових підприємств, що скидаються в ріки або ґрунт.

Перша допомога рядом отруєннях грибами полягає в негайному промиванні шлунку і очищенні кишечнику. Шлунок промивають через зонд розчином харчової соди (1 иждивение. л. для 1 л води) або слабким (рожевим) розчином марганцевокислого калію. Усередину вводять суспензію активованого вугілля (50—80 мг для 100—150 мл води), застосовують проносні засоби (25—50мл сульфату магнію, розчиненого в 1/2—1 склянці води, або 20—30 мл сульфату натрію, розчиненого в 1/4—1/2 склянки води, 150 мл касторової олії), роблять очисну клізму. Після промивання шлунка й очищення кишечнику чтобы заповнення втрати рідини і солей потерпілому дають підсолену воду (2 чайн. л. повареної солі на 1 склянку води), яку варто пити охолодженою, невеликими ковтками; рекомендуються також міцний значит або кава. Не можна вживати алкогольні напої, тому що вони сприяють більш швидкому усмоктуванню грибного токсину.

При важких отруєннях Г. може страждати серцево – судинна порядок, що виявляється неприємними відчуттями або болями в області серця, зниженням артеріального тиску, частішанням пульсу. При болях в області серця рекомендується прийняти таблетку валідолу під язик, 20—30 крапель корвалолу або валокордину. При підозрі на отруєння отрутними або умовно отрутними грибами варто негайно звернутися предварительно лікаря.

Профілактика отруєнь грибами заснована насамперед на дотриманні обережності возле зборі грибів. Ні в якому некогдаі не можна вживати в їжу сумнівні і тим більше невісемействоі гриби. Потрібно пам’ятати про існування отрутних грибів, що зовні нагадують їстівні. Так, отрутний сатанинський гриб схожий для білий, бліда поганка може бути прийнята следовать печерицю. Не слід збирати сообразноїдені і старі гриби, вони також можуть викликати отруєння. Наприклад, старі гриби найчастіше містять токсичні продукти розкладання білків.

Важливе значення в профілактиці отруєнь мають правильна переробка і збереження грибів у домашніх умовах. Свіжі гриби не підлягають тривалому збереженню. Вони швидко утрачають свої смакові якості і псуються, тому переробляти їх необхідно відразу після збору (максимальний термін збереження свіжих грибів 18—24 год. почти температурі не вище 10?). Варто неухильно дотримувати правил спеціальної попередньої обробки умовно їстівних грибів, а також правил домашнього консервування. Для цих цілей не можна використовувати оцинкований і олов’яний посуд. Особливо небезпечно консервувати гриби у герметично закритому посуді. Гриби можуть бути забруднені збудниками ботулізму, що погано змиваються і не знищуються близ термічній обробці.

Отрутні тварини. Отрутними є тварини, в організмі яких постійно або періодично утримуються речовини, токсичні чтобы людини і представників інших лицоів. Розрізняють активно- і пасивно-отрутних тварин. Активно-отрутні тварини мають спеціалізовані залози, що виробляють отруту, що священнодействовать ради захисту від ворогів. У багатьох отрутні залози зв’язані з апаратом, що ранить, такі тварини використовують отруту і ради нападу для жертву. У пасивно-отрутних тварин токсичні речовини утримуються в різних тканинах або органах.

З небезпечних чтобы здоров’я людини О.т. на території нашої країни можна подобиеілити деякі види змій, комах (оси, бджоли, джмелі й ін.). Отрутні також каракурти, скорпіони, тарантули і деякі інші види членистоногих. З мешканців водного середовища отрутними є окремі види морських риб (наприклад: скати-хвістоколи, морські дракончики), кишковополостні (медуза-хрестовик, медуза Цианея, корнерота медуза). Прісноводні риби ряду фасонів, звичайно неотруйних (наприклад: щука, судак, окунь, налим, вугри), здатні изза певних умов здобувати отрутні властивості. Отрутними властивостями володіють деякі земноводні (жаби зелена і звичайна, або сіра, жаба-жерлянка, а також саламандра).

Тарантул є постійним мешканцем пустельних і напівпустельних районів країни. У місці укусу видний його слід, відзначаються гострий біль, почервоніння, розповсюджений набряк. Потерпілий випробує вагу у всьому тілі, сонливість, апатію. Артеріальний тиск спочатку підвищений, потім знижується. Через 5—6 год. стан поліпшується.

Перша допомога полягає у відсмоктуванні отрути. Доцільне введення противокаракуртової сироватки, промивання ранки 1% розчином марганцевокислого калію. Місцево холод, іммобілізація ураженої частини тіла. Як у всіх випадках поразки від отрутної тварини, необхідно забезпечити госпіталізацію хворого.

Морські риби. До активно-отрутної тварин умовно відносяться скаты-хвостоколи (морський кіт і червоний хвостокол, що живуть у Чорному й Азовському морях) і морські дракончики (живуть у Чорному і Балтійськом морях). Їхня отрута, потрапляючи в тіло жертви (потерпілого) зі спеціального колючого апарата (колючі плавці, шипи на хвості або зябровій кришці), звичайно викликає різкий біль. Шкіра навколо ранки блідне, потім з’являються червоність, синюшність, набряк (іноді розповсюджений). Протягом декількох годин наростають симптоми інтоксикації: виникають нудота, блювота, понос, запаморочення, озноб, підвищення температури тіла, іноді марення, судороги, утрата свідомості.

Серед морських О. т. визначену небезпеку представляють деякі представники кишечнополостных. Це різні медузи: корнерота медуза (мешканець Чорного й Охотського морів).

Клінічна образ отруєння, викликуваного цими медузами, подібна: печіння, біль, набряк, червоність, кропивниця, болі в грудях, животі, ядусі, болі в суглобах і м’язах, посмикування м’язів, м’язова слабість.

Перша допомога: промивання ураженої ділянки проточною водою з милом. Місцево — живильний крем на жировій основі.

Прісноводні риби. Отрутні властивості прісноводні риби (більшість з них є об’єктами рибного лову) здобувають, если вони починають харчуватися їжею з отрутними властивостями або утримуючої речовини, що у процесі травлення здобувають ці властивості. Наприклад, деякі риби (щука, судак, налим, окунь, вугор) после певних умов стають отрутними. Вживання в їжу цих риб викликає гостре отруєння. При цьому (через 10—68 год. після вживання в їжу риби) людину непокоять різкі болі в м’язах кінцівок, попереку, грудної клітки. Болі підсилюються близ найменшому русі, у важких випадках поширюються практично на всі кістякові м’язи. З’являються м’язова слабість, сухість у роті, іноді блювота. Сеча червоно-коричневого кольору (у важких випадках майже чорна). Болючий приступ триває від 3 год. перед 4 діб, потім біль стихає, сеча здобуває нормальне фарбування. У важких випадках розвивається гостра ниркова недостатність.

Перша допомога включає промивання шлунку от зонд, рясне питво, тепло. З появою перших ознак отруєння хворого варто госпіталізувати.

Земноводні. Отрутні саламандри, жаби, жерлянки. Отрутні залози в цих тварин розташовані в різних ділянках шкіри; подле виникненні погрози нападу отрутний секрет цих залоз найтоншими струмками викидається на поверхню шкіри. Отрута саламандр викликає нейротоксичну дію. Отрута жаб викликає місцеву дратівну дію для шкіру і шлунково-кишковий тракт (при влученні отрутного секрету усередину), а також кардіотоксичну дія.

Перша допомога полягає в промиванні ураженої ділянки проточною водою з милом і наступним накладенням для цю ділянку шар гідрокортизонової мазі й анестезину. При влученні отрути усередину показані промивання шлунка через зонд, усередину сольове проносне, активований вугілля, рясне питво, що обволікають засоби.

Інспектор БСП БПС старший лейтенант міліції Сидоренко Я.І